公立醫院派藥新措施：分階段實施 精準配藥減少浪費
醫院管理局近年來面對藥物開支迅速增加的壓力，特別是門診專科用藥占比高達90%，引發資源利用效率與浪費的關注。為了應對藥物浪費問題，醫管局推出了一套分兩階段實施的「精準派藥」新策略，並於2025年3月24日起正式啟動首階段措施，盼望透過「限量配藥」來節省公帑，有效管理藥物供應。
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第一階段：限制每次派藥量最多24週，分段覆配
首階段新措施規定，出院病人及門診病人每次最多可獲得24週的藥物劑量，超過此量部分將分期覆配派發。此舉主要針對慢性病患者的長期用藥，如高血壓、糖尿病、癌症等常用藥物。醫管局總藥劑師崔俊明指，此方法不影響患者實際服藥需要，醫生仍可依臨床判斷調整配發量，確保療效不受影響。
此措施期望減少約10%的慢性病藥物處方浪費，因過去不少病人會一次性取得過多藥物，導致用藥中途變更或停藥而浪費藥品。門診及出院領藥門檻設定為24週藥量，避免一次過派發過多而未能及時調整。
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第二階段：有需要才服用藥物限量縮至8週，抗浪費更精細
2025年第四季，醫管局將推行第二階段措施，針對「有需要時服用藥物」（如止痛藥撲熱息痛、排便藥、胃藥和藥膏等），這些藥物常出現處方量與患者實際需求不符的問題，浪費情況尤其嚴重。新規定將該類藥物配發量限縮至每次最多8週，且需在8週後再覆診確認是否繼續配藥。
崔俊明藥劑師指出，「有需要時服用藥物」由於多為舒緩偶發症狀，病人自我調整使用比例較多，浪費率高達65%，這種分段配發策略預期能有效減少藥物浪費，節省大量公共資源。
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藥物浪費問題成因與影響
過去5年醫管局藥物開支持續攀升，2023/24年度門診藥物開支高達131億元，其中專科門診藥費佔大多數。大批派藥造成病患用藥混亂、藥物過多閒置及未服用，形成嚴重浪費。
浪費原因包括：
– 病人未按處方完全服藥，部分藥物因副作用或病症改善自行停藥
– 病人忘記服藥或自行更改用藥計劃
– 醫生未能即時掌握病人實際用藥狀況，配藥過量
– 部分藥物用於偶發症狀，患者實際需求大幅低於處方數量
藥物過量派發不僅增加醫管局開支負擔，也潛在影響患者用藥安全，病人拿著過多藥物可能導致錯服或混淆。
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醫管局對未來藥物管理的願景與挑戰
此次改革的核心理念在於「精準派藥」，即依據患者實際病況及使用需求調整配藥量。醫管局強調，配藥新規不會改變病人應付藥物費用，每次收費仍維持15港元，保障患者權益。
在實務層面，醫生、藥劑師須緊密協調，按臨床需要靈活調整藥物比例，例如瘀傷面積較大者去瘀藥可適量提高，保障療效不受影響。同時，通過網絡平台公開藥物配發名單，讓患者及公眾能更透明了解政策內容。
新政策的成效依賴病人配合，提醒患者按醫囑服藥並依時複診，避免自行減藥或停藥，保障療效同時減少資源浪費。
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總結：抓住減少浪費的關鍵 藥物管理邁向更智慧時代
醫管局的配藥制度改革立足於減少藥物浪費與提升用藥效率，通過階段性限量配藥，確保慢性病患者及偶發需求病患都能在保障療效下，減少過量藥品堆積。這不僅節省公帑，亦減輕病人管理藥物的負擔。透過醫護團隊的持續監察與患者配合，未來公立醫院藥物管理將更趨精準、合理。
面向未來，精準派藥也需結合智慧醫療工具與數據分析，進一步優化藥物使用流程與患者教育，讓浪費問題得到根本改善。此舉如能順利推行，將成為公共醫療資源永續經營的重要典範。
