控煙爭議｜江玉歡批政策走火入魔李夏茵：上癮剝奪自由意志

控煙大辯論：自由與健康的兩難？

在香港積極推動無煙城市的進程中，一場關於個人自由與公共健康的辯論正悄然展開。政府提出一系列擴大控煙範圍的措施，目標是進一步降低吸煙率，保障市民健康。然而，這項政策的力度引發了不同的聲音，其中立法會議員江玉歡的質疑，以及醫務衞生局副局長李夏茵的回應，成為這場討論的焦點。江玉歡認為，過於嚴苛的控煙措施可能干涉個人自由，甚至拋出「難道要禁糖、禁肥胖？」的類比，而李夏茵則強調吸煙的成癮性會剝奪個人意志，使得將其完全歸為個人自由選擇變得不那麼理所當然。

這場辯論不僅關乎控煙政策本身的合理性，更觸及了現代社會中一個核心議題：政府應在多大程度上介入個人選擇，以維護公共利益？當個人行為可能對自身及他人健康造成損害時，劃定自由的界線成為一道難題。

控煙進程的回顧：香港的努力與成果

香港一直以來都是控煙工作的先行者之一。早在1982年，香港就制定了《吸煙（公眾衞生）條例》（香港法例第371章），為控煙工作奠定法律基礎。隨後的幾十年裡，香港持續收緊控煙法例，包括擴大法定禁煙區、禁止向未成年人士售賣煙草產品、限制煙草廣告等。這些努力取得了顯著成效，吸煙人口比例從1982年初的23.3%逐步下降至2021年的9.5%。

近年來，香港政府繼續加強控煙力度，例如於2022年4月30日起禁止進口、推廣、製造、售賣或為商業目的而管有另類吸煙產品，包括電子煙、加熱煙草產品及草本煙。政府最近提出的「控煙十招」更是進一步的行動，包括禁止管有另類吸煙產品、排隊時禁止吸煙等，旨在全方位杜絕煙草產品對社會的禍害。

江玉歡的詰問：控煙「太盡」的邊界在哪？

儘管香港的控煙工作取得了令人矚目的成就，但政府持續收緊政策的舉措引發了部分人士的擔憂。江玉歡議員的質疑正是這種擔憂的縮影。她在立法會會議上表示，過去幾年香港煙民數目不斷下降，反映控煙工作已有很大進步。然而，她認為大力度的控煙一定會涉及個人自由與社會利益之間的張力。她表示絕對支持控制二手煙和室內控煙，但對於本次涉及個人自由的問題，她認為政府措施「太盡、過頭」。

江玉歡質疑，如果因為吸煙危害健康、增加公共衞生成本就需要加以控制，那麼是否也應該禁止糖、肥胖、酒、鵝肝和肥叉燒等對個人健康有潛在風險的食物或行為？她認為，公共衞生成本是維持自由城市其中一個成本，不應因此過度干預個人選擇。此外，她也提到有研究顯示，儘管吸煙人數下降，但吸煙引起的疾病造成的公共衞生開支反而有所增加，質疑政府強調的經濟損失理由。實際上，衞生署規管事務總監封螢解釋，吸煙引起的疾病現今需要更昂貴的專科治療，醫療成本大幅增加，導致吸煙人口下降但相關開支上升的現象。

李夏茵的回應：上癮對自由意志的剝奪

面對江玉歡的質疑，醫務衞生局副局長李夏茵從另一個角度闡釋了控煙政策的理據。她強調，自由及權利的先決條件涉及意志及知情權。然而，煙草產品會令人上癮，一旦上癮後，個人的自由意志就會受到剝奪。在這種情況下，將吸煙完全視為個人自由選擇是有待商榷的。

李夏茵指出，控煙不僅是為了降低公共衞生成本，更重要的是保護市民健康，特別是防止年輕人成為煙民。她認為，吸煙與吸毒一樣具有成癮性，不能簡單地用自由意志來辯解。她也提到，加強控煙是全球趨勢，也是香港社會的主流意見。此外，她引用了新加坡等嚴厲控煙地區的例子，指出控煙與經濟發展並非零和遊戲，控煙能夠贏得健康之餘，亦不輸經濟。

自由與健康的平衡：複雜的社會命題

江玉歡和李夏茵的辯論，突顯了在制定公共政策時，如何在保障公共健康和維護個人自由之間取得平衡的複雜性。吸煙行為不僅影響吸煙者自身的健康，其產生的二手煙也會對周圍人群造成危害。世界衞生組織指出，煙草使用是導致過早死亡和慢性疾病的最主要但可預防的風險因素，煙草氣霧中含有大量致癌物質。從公共健康的視角來看，政府有責任採取措施降低吸煙率，減少相關疾病和死亡。

然而，從個人自由的角度來看，成年人有權在知情的情況下做出影響自身健康的選擇，只要這種選擇不對他人造成直接傷害。江玉歡提出的「禁糖、禁肥胖」等類比，雖然可能過於簡化問題，但也觸及了一個核心問題：社會是否應該以公共健康為名，對所有不健康的行為進行干預？糖分攝入過多確實會帶來多種健康風險，例如肥胖、糖尿病、心血管疾病等，甚至有研究指出嗜糖之害甚於吸煙。但這是否意味著政府應該強制限制個人的糖分攝入？

吸煙的特殊性在於其強烈的成癮性。尼古丁作為一種高度成癮性物質，會改變大腦結構，使得戒煙變得異常困難。正如李夏茵所言，上癮會剝奪個人的自由意志，使得吸煙不再是一個完全自主的選擇。這也為政府介入提供了理據，因為政府的責任之一是保護弱勢群體，包括那些因成癮而失去自由選擇能力的人。

未來的方向：對話與理解

這場關於控煙政策的辯論，提醒我們在推動公共健康政策時，需要更深入地考慮個人自由的價值。政府在制定政策時，需要清晰闡述其理據，並與公眾進行充分溝通，解釋為何某些行為需要更大力度的干預，而其他行為則可保留更多的個人自主空間。

未來，香港的控煙政策可能會繼續收緊，例如考慮將法定吸煙年齡提高、進一步限制加味煙等。然而，如何在控煙的同時，最大限度地尊重個人自由，將是政府需要持續面對的挑戰。這需要政府、立法會議員和社會各界之間的對話與理解，共同尋找公共健康與個人自由之間的平衡點，建設一個既健康又尊重個人選擇的社會。