2025年6月，一名50歲鍾姓女子因一場輕微車禍，竟偽裝成「重度失能」患者，企圖詐領高達3000萬元的保險金，引發社會廣泛關注。此案不僅揭露了保險詐欺的嚴重性，也反映出醫療鑑定與司法查核的重要性。以下將從事件經過、詐騙手法及警方介入等方面深入探討，並對保險理賠制度提出反思。
鍾女於2020年12月在桃園市中壢區騎車時遭後方機車輕微碰撞，當時她僅有車牌掉落，身體並無明顯外傷。然而，事隔兩天後，她前往苗栗縣頭份市重光醫院住院，聲稱背痛、頭暈，甚至有多處頭部受傷，並被診斷為腦震盪、輕微顱內出血及腦水腫等症狀。憑藉這些診斷證明，她開始向多家保險公司申請理賠。
更進一步的是，鍾女在醫院安排的簡易智能測驗（MMSE）中故意「裝傻」，僅獲得9分（滿分30分），成功取得疑似失智的診斷證明，並以此再次申請重大傷病理賠。她持續偽裝病情逐漸加劇，多次住院治療並提交相關醫療收據和證明書，截至2023年9月，其詐領金額已高達518萬餘元。
鍾女的詐騙手法極為精巧。她充分利用自身對事故真實情況的掌握，並透過自行碰撞枕頭等軟物來製造假象，加上自身精心演繹的失智症狀，成功誤導了部分醫師，使他們誤判她的真實健康狀況。這種行為不僅涉及偽造事實，更是惡意利用了醫療系統和保險理賠流程中的漏洞。
此外，她透過智能測驗故意表現出低能，以獲取更多理賠資格，此舉也凸顯出現行認知功能評估方法可能被濫用的風險。在缺乏多角度監控和長期觀察的情況下，單一測試結果往往容易被誤導或操控，進而造成誤判。
警方在接獲線報後立即展開跟監調查，令人訝異的是，警方發現鍾女在日常生活中完全正常，並不存在所謂的「重度失能」或「失智」情形。面對警察的突擊訪問，她更是迅速恢復正常表現，徹底暴露其詐欺行為。
檢察官根據警方提供的調查結果，認定其犯行明確且嚴重影響金融秩序，因此依法依照詐欺罪提起公訴。此案件也提醒社會大眾，在日常生活中應更加警惕，防範類似以假病求償的不法行為。同時，此事也促使相關單位必須積極檢討，如何強化審核機制，以提高醫療鑑定的準確性與透明度，從而有效地遏止保險詐欺的發生。
總而言之，鍾姓女子企圖藉由刻意偽裝疾病來騙取巨額保險金的行為，不僅嚴重損害了保險公司的權益，也破壞了整體金融市場的秩序。此案凸顯出完善事故鑑定機制、精確的智能評估方法以及跨部門之間的緊密合作的重要性，這些都有助於防堵類似案件再次發生。此外，也提醒所有民眾應誠實面對自身的健康狀況，共同維護公平正義的社會環境。展望未來，希望透過科技的進一步發展以及制度的持續改革，使得真正需要幫助的受害者能夠得到合理的保障，而不是讓少數不肖人士濫用制度牟利，進而引發社會資源的浪費以及信任危機。
資料來源:
[1] news.tvbs.com.tw
[2] www.ettoday.net
[3] www.scooptw.com
[5] udn.com
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